Este documento proporciona una introducción general a la rehabilitación neurológica. Describe la anatomía básica del sistema nervioso central, incluido el encéfalo, médula espinal y sus componentes. Explica las funciones de las diferentes regiones del cerebro y la médula espinal, así como los sistemas nerviosos simpático y parasimpático. También cubre conceptos clave como las vías ascendentes y descendentes y los síndromes asociados con lesiones neurológicas específicas.

1. MÓDULO #1
REHABILITACIÓN NEUROLÓGICA:
PRINCIPIOS GENERALES
Clínica en Fisioterapia V
Prof. Kathya Echevers

2. FT. MERCEDES DEL PILAR
VALERO

3. Sistema nervioso central
Sustancia gris:
Astas anteriores
(motoras). Posteriores
(sensitivas). Astas laterales
( SNA).
Rodeado y protegido por meninges.
Sustancia blanca: Constituída
por fibras nerviosas
Se agrupan formando haces o fascículos: Conjunto de fibras
que comparten su origen dirección, destino y función.
Vía: Secuencia de haces que
desempeñan una misma función.
Encéfalo: Estructura del SNC
contenida en el cráneo.
Médula espinal: Parte del SNC
localizada en el interior del canal
vertebral.
Sustancia gris:
-núcleos : tálamo,
amígdala,núcleos
basales,etc.
-corteza : Cerebral y
cerebelosa.
Sustancia blanca:
Fibras nerviosas
amielínicas que llegan la
corteza y cuerpo calloso.
Sustancia blanca:
-Haces ascendentes:
•Espinocerebeloso.
•Espinotalámico lateral.
-Haces descendentes:
•Piramidales o
corticoespinales.
•Extrapiramidales.
Decusaciones: Sitios en los que las fibras
cruzan la línea media.
Comisura: Formación de sustancia blanca que cruza la
línea media y une sitios equivalentes del SNC.

4. Fuente: www.zonamedica.com.ar

5. Meninges: 3 membranas
conjuntivas concéntricas que
envuelven y protegen el SNC
La infección de estas
membranas produce meningitis.
Secuelas: Retardo mental,
epilepsia, parálisis cerebral, etc.
Duramadre: Recubre internamente
el canal vertebral y forma los senos
venosos cerebrales.
Repliegues:
Tentorio o tienda del
cerebelo.
Hoz del cerebro
Aracnoides: por
debajo de la dura
y unida a esta.
Espacio subaracnoideo:
Por debajo de la aracnoides.
Circulación de LCR.
Piamadre: Adosada
al tejido nervioso
Función: Servir de protección
mecánica al SNC
Producido en los
plexos coroideos
El LCR pasa al tercer
ventrículo
Pasa al cuarto ventrículo a
través del acueducto de silvio
Sale al espacio subaracnoideo
que rodea tanto al encéfalo
como a la médula
Se absorbe y pasa
al sistema venoso
cerebral

6. Fuente: es.brainexplorer.org
Fuente: www.energiacraneosacral.com

7. Bulbo raquídeo o
médula oblonga
Protuberancia o
puente de varolio
Mesencéfalo
En su porción central : Formación reticular
Nucleos de la formación reticular (Locus
ceruleus, y nucleos del rafé).
Activadora del encéfalo en procesos de alerta,
vigilia,conciencia y atención.
Controlan las funciones vitales:
Posee mecanismos ascendentes inhibitorios
para regular el sueño y descendentes para
producir la relajación muscular que acompaña la
somnolencia y el sueño.
Lesión: Deterioro del estado de conciencia:
Somnolencia, estupor, coma ; muerte.
Pedúnculos cerebrales.
Tubérculos cuadrigéminos.
Acueducto de Silvio.
Núcleos de los pares
craneales III y IV.
Núcleos del s.
extrapiramidal:Sustancia
negra y núcleo rojo.
Conecta el bulbo
raquídeo con los
hemisferios cerebrales.
Núcleos para el V, VI, VII
y VIII pares craneales
Conducción de
impulsos entre la
médula espinal y el
cerebro
Núcleo del I; X, XI y
XII pares de nervios
craneales.
Centros de control
de las funciones
cardiacas,
vasoconstrictoras y
respiratorias, así
como actividades
reflejas incluído el
vómito
Lesión: Muerte inmediata
Tallo cerebral o tronco encefálico: Porción
más caudal del encéfalo.
Une el cerebro con la médula espinal
A través de él pasan tanto las vías ascendentes como las
descendentes del SNC, incluyendo las conexiones del
cerebelo.
Los núcleos del tallo cumplen con funciones relacionadas con
el mantenimiento de la vida y de la conciencia o relacionadas
con los nervios craneanos.

8. Fuente: www.reshealth.org
Fuente: contenidos.educarex.es

9. Cerebelo: Separado del lóbulo
occipital por el tentorio.
Funciones: Equilibrio, diadococinesia
(coordinación de los movimientos
finos), sincronización.
Porción central: Vermis.
Porciones laterales: Hemisferios
cerebelosos.
Componentes desde la perspectiva
evolutiva:
-Archicerebelo: Mantenimiento del
equilibrio.
Paleocerebelo: Conectado con estructuras
extrapiramidales que modulan el tono
muscular. Función postural.
Neocerebelo:Coordinación motriz fina.
Síndrome cerebeloso:
-Ataxia: Falta de coordinación en
los movimientos.
-Hipermetría.
-incapacidad para adaptar las
órdenes motoras a los cambios del
ambiente.
-Disartria, nistagmo, temblor.
Corteza cerebelosa:
Lóbulo anterior: Dividido del posterior por la cisura
primaria.
Lóbulo posterior
Lóbulo floculonodular: Dividido del resto del cerebelo por
l a cisura posterolateral.
Zona medial: Emite proyecciones al nucleo fastigio.
Zona intermedia: A núcleos globoso y emboliforme.
Zona lateral: Al núcleo dentado
Fibras musgosas :Aferencias desde
núcleos de la protuberancia, médula
espinal, sistema vestibular.
Fibras trepadoras: Aferencias desde la
oliva inferior.
Axones de las células de
purkinje:Eferencias a los
núcleos cerebelosos
Eferencias a tálamo, tronco del encéfalo y
sistema vestibular.

11. Cerebro: Lugar donde llegan las señales
procedentes de los órganos de los
sentidos, de las terminaciones nerviosas
propioceptivas y noniceptivas.
Diencéfalo
Procesa toda la información procedente del exterior y del interior del
cuerpo y las almacena como recuerdos
Telencéfalo
Forma los 2 hemisferios cerebrales comunicados
entre sí por el cuerpo calloso
Ventrículos laterales: Entramados vasculares
que constituyen los plexos coroideos:
Producción de LCR.
Se conectan con el III ventrículo por el
agujero de monro.
III ventrículo desemboca en el IV ventrículo a
través del acueducto de Silvio.
Tálamo Hipotálamo
Corteza cerebral: sustancia gris
formada por capas de células
amielínicas.
Presenta pliegues que forman
las circunvoluciones, surcos y
cisuras: Dividen los lóbulos
cerebrales.
Sustancia blanca:
Fibras nerviosas
amielínicas.
Cuerpo calloso.
Regulación del
SNA, del sistema
límbico, de la
homeostasis, del
peso corporal ,
del sistema
endocrino y de
los ritmos
biológicos.
Lugar de relevo
de todas las
aferencias.
Sitio de escala de
muchas vías.
Realiza
procesamiento
de la
información.

13. Corteza cerebral: Sustancia gris formada
por capas de células amielínicas.
Lóbulo frontal: Se encarga de programar los actos y
los movimientos, desde la ejecución de cada
contracción muscular aislada hasta la programación
de alternativas en un futuro lejano.
Area motora primaria o área 4
de broadman: Representación
de músculos estriados de la
mitad contralateral del
cuerpo.
Homúnculo
motor:Representaci
ón imaginaria de la
figura humana
sobre la corteza
cerebral
Lóbulo parietal: Esencial para trasferir la
información de un sentido a otro e integrar
la información perceptual proveniente del
tacto, el oído y la visión, para el
reconocimiento del esquema corporal,de las
habilidades y limitaciones propias, y para el
análisis del espacio que nos rodea.
Areas de asociación
motora o áreas motoras
secundarias:Integran
movimientos de mayor
complejidad.
Area 8:Integra movimientos oculares
conjugados.
Area de destreza manual: Regula los
movimientos finos de la mano.
Area de broca: Area de expresión del lenguaje.
Area 44: Organiza el lenguaje para su expresión
tanto oral como escrita.
Neocorteza terciaria o
corteza prefrontal:
Fundamental para tomar
decisiones , para postergar
impulsos, para aplazar
acciones.
Lesión prefrontal:
Paciente frontalizado:
Pérdida de la iniciativa y
el juicio.
Sindrome parietal:
Anosognosia: No ser consciente de
una limitación o defecto.
Agnosias: Transtornos del
reconocimiento. Puede ser visual,
auditiva, sensitiva o táctil.
Síndrome de hemiatención: El
paciente ignora todos los estímulos
visuales, auditivos o táctiles que
provengan de un lado del cuerpo.
Parálisis de extremidades
contralaterales, mayor
compromiso de los
movimientos más finos y
de mayor habilidad.
Lesión: Dificultad para la ejecución de movimientos finos con poca paresia.
Elimina la influencia inhibitoria: Espasticidad.
Area 8: desviación de los ojos hacia el lado de la lesión, incapacidad de girarlos
hacia el lado opuesto

14. Corteza cerebral.
Lóbulo temporal: Lóbulo que
integra mayor diversidad de
funciones, desde autonómicas,
pasando por límbicas y emocionales
,hasta mnésicas y conductuales
complejas.
Síndrome del lóbulo temporal: Subtipo de
epilepsia: Crisis del lóbulo temporal o crisis
parciales complejas.
-Alteraciones mnésicas: Deja vu.
-trastornos emocionales.
-Trastornos perceptuales.
-Automatismos: Conductas motoras simples
durante las cuales el individuo tiene amnesia y
ensoñación-dreamy state-.
Lóbulo occipital:
Area 17 de broadman: Los impulsos nerviosos
originados en las células receptoras de la retina
llegan a los cuerpos geniculados laterales y de
estos al área 17 de broadman.
Areas 18 y 19 de broadman: Areas de
elaboración visual
Lesiones del área 17 y de sus conexiones con el cuerpo geniculado
lateral: Ceguera cortical.
Lesiones de corteza de asociación visual :Agnosia visual ( el paciente
pierde capacidad para el reconocimiento por la vista).
Alexia.
Prosopagnosia.
Síndrome de Anton.
Anosognosia.

15. Sistema motor: Estructuras del SNC y del SNP que
participan en la organización y ejecución de los
movimientos.
Sistema piramidal: Se
encarga de los
movimientos voluntarios.
Sistema extrapiramidal: Organiza
los movimientos involuntarios y
automáticos.
Cerebelo: Coordina
movimientos voluntarios o
involuntarios para que se
realicen con precisión.
Componente principal del sistema motor.
Realiza el aprendizaje de movimientos, es el
encargado de los engramas de movimientos.
Nucleos basales: Implicados en el control del movimiento.
-Cuerpo estriado: Recibe las aferencias y las conexiones
procedentes de otras estructuras del sistema motor
(corteza motora primaria, las áreas de asociación motora y
el cerebelo).
-Globo pálido: Principal eferencia de los nucleos basales
suministra conexiones a tálamo, cerebelo y corteza
motora.
Nucleo subtalamico de Luys:
Localizado en el diencéfalo. Ejerce
una importante actividad reguladora
sobre los núcleos basales
Nucleos localizados en el tallo cerebral:
-Sustancia negra: Constituída por células
dopaminérgicas.
-Núcleo rojo: Fundamental para la regulación
del tono y la postura.
-Oliva bulbar.
Lesión: Hemibalismo:
Movimientos involuntarios
violentos del lado contralateral
del cuerpo.
Lesión cuerpo estriado: Enfermedad de
Huntington: Movimientos coreiformes
incontrolables de extremidades y tronco.
Degeneración de neuronas dopaminérgicas
produce: enfermedad de Parkinson.

16. Corte Transversal Del Cerebro
Fuente: www.javeriana.edu.co

17. Médula espinal : Porción más
caudal del SNC. Se encuentra
alojada en el canal raquídeo.
Termina a la altura de la
primera vértebra lumbar.
Se divide en segmentos
medulares.
Cada segmento
corresponde al sitio en
donde se origina un par
de nervios raquídeos.
Sustancia blanca:
-Haces ascendentes:
•Espinocerebeloso.
•Espinotalámico lateral.
-Haces descendentes:
•Piramidales o
corticoespinales.
•Extrapiramidales.
Presenta dos
ensanchamientos:
-Cervical: Se originan los
nervios que van a los MMSS.
-Lumbar: Origen de los nervios
que van a MMII.
Sustancia gris: Dispuesta
en forma de H, rodea al
canal del epéndimo
-2 astas anteriores: Motoras.
-2 astas posteriores: Sensitivas.
-Astas laterales: SNA.
-Sitio de relevo para que ocurran sinapsis:
Astas posteriores: Sinapsis vías ascendentes.
Asta anterior: Sinapsis vías descendentes.
-Funciones integrativas: Recibe información y la
procesa para así ejecutar una respuesta.
Síndrome de sección medular:
-Shock medular: Perdida de todas las
funciones medulares por debajo del
nivel de la lesión.
-Automatización.
Tabes dorsal: Manifestación
tardía de la sífilis que
compromete los cordones
posteriores de la médula.

18. Fuente: fundacionannavazquez.files.wordpress

20. Sistema nervioso autónomo.
Sistema nervioso simpático:
Sistema nervioso autónomo
toracolumbar
Sistema nervioso parasimpático:
Sistema nervioso autónomo
craneosacro
Porción craneal: Hace
parte de los nervios
craneanos III,VII,IX,X.
Porción sacra: Fibras
que salen de los
nervios S2,S3 y S4.
Todas sus fibras
preganglionares salen del
SNC en los niveles medulares
torácicos y lumbares.
Función: Preparar todo organismo
para la acción.
-Vasoconstricción, sudoración.
-Taquicardia.
-Aumenta el tono del esfínter.
-Broncodilatación.
Función: Estimular la digestión, el
almacenamiento y el ahorro de
energía.
-Vasodilatación, rubor.
-Bradicardia.
-Relaja esfínteres.
Suele actuar a todos los niveles;
actúa en bloque.
Actúa de manera segmentaria.

22. Sistema nervioso
Periférico.
Nervios
Agrupación de fibras nerviosas,
generalmente, axones y en ocasiones
dendritas largas en el SNP.
Ganglios nerviosos:
Agrupaciones de cuerpos
neuronales en el SNP.Raquídeos:Se originan en la médula y salen
por los agujeros intervertebrales.
Son 31 pares:
-8 Cervicales.
-12 dorsales.
-5 lumbares.
-5 sacros.
-1 coccígeo.
A cada nervio le corresponde
un dermatoma.
Craneanos:
-Motores: Todos excepto el
I, II, VIII.
-Sensitivos : V, VII. IX, X.
-Sensoriales.
-Parasimpáticos.
-Mixtos.
Existen 2 tipos de ganglios:
-Relacionados con los sistemas
sensoriales.
-Relacionados con el SNA.

23. Fuente: catalog.nucleusinc.com

24. www.sistemanervoso.com

25. Isla Gorgona
GRACIAS!!!!